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問合せ内容

<定期便の再開をご希望のお客様へ>
定期便を再開する際に、お届け日やお支払い方法を確認する必要がございますので、
ご都合の良い時間帯と連絡先を併せてご記入ください。
日時の指定は、平日10~17時の範囲内でご記入ください。
(記入例:定期便の再開希望、7月10日 10~15時電話希望、090-1234-5678)

氏名(漢字)

例:山田 花(全角)

氏名(カナ) セイ メイ

例:ヤマダ ハナ(全角カナ)

メールアドレス

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例:sample@abcdefg.jp(半角英数)

電話番号

例:0123456789

郵便番号

例:1020072

都道府県

市区町村番地

例:千代田区飯田橋1-1

マンション名・部屋番号

例:ソノモノマンション101号